医療療養病床におけるホテルコストについて
2006/07/27 中医協の資料をまとめてみました。
ホテルコスト部分に保険給付が含まれる模様です。
介護保険とは、この部分が違っています。
内容は、中医協の案をまとめたのみです。
決定事項ではありませんので注意してください。
医療療養ホテルコスト資料
2006/07/27 中医協の資料をまとめてみました。
ホテルコスト部分に保険給付が含まれる模様です。
介護保険とは、この部分が違っています。
内容は、中医協の案をまとめたのみです。
決定事項ではありませんので注意してください。
医療療養ホテルコスト資料
2006年７月から、という内容でとりわけ重要な審議事項があります。
「自宅以外の多様な居住の場」における在宅医療の推進についてです。
今まで、特別な関係の特定施設（介護付き有料ホーム）に対しては、
在医総管の算定が認められていなかったが、今後認めていこうという動きである。
また、中長期の検討として病院においても、在宅療養支援診療所の届出を
可能にしていこうという動きがあります。
上記の動きは、診療所系のグループホーム・クリニック併設の介護付き有料ホーム
などが、医療保険適応拡大を図れる事から、在宅療養支援診療所の届出が
ますます重要となります。
また、有床診療所のベッドの転換に対しても、介護付きケアハウスという選択肢が
現実的な物になってきたという事を意味します。ただし、有床診療所の転換計画は、
規模が小さい分、運営効率での検証を十分行わないと大変なことになりますので、
十分注意してください。
6/16付の通知がようやく発表になりました。
内容としては、案で出ていたものとほぼ同一ですが、
にわかにうわさされていた、毎日医療区分をチェックするらしい・・・。
といった噂をこれで完全否定できます。
・原則 月に１回評価。
・急性増悪期の対応は別途評価。
・夜勤者の72時間規制は療養病床でも適応となる。
といった点が主なトピックスです。
救急医療管理加算の加算対象となる時間の算定要件は無くなった。
栄養管理実施加算は、全患者対象としても良いが、個別計画に基づいた管理された患者に算定できる。
入院患者への説明は、医師の指示の元であれば、看護師・薬剤師・管理栄養士で良い。
情報提供料（�供砲蓮�入院中の患者であっても、ｾｶﾝﾄﾞｵﾋﾟﾆｵﾝを求める家族に情報提供を行った場合は、算定可能。
診療情報提供（�機砲砲弔い董▲侫�ルム等をコピーした場合の実費は、別途請求できない。
輸血管理料は、輸血用血液製剤の中にアルブミンは含まれない。
ニコチン依存症管理料の算定施設は、院内に喫煙コーナーを設けてはならない。
コンタクトレンズ処方箋は、患者よりの実費請求はできない。
後発医薬品への一部変更可の場合は、変更不可の薬剤の横に変更不可の記載が必要との事。
リハビリの起算日は、3/31以前の発症患者の場合、4/1よりの起算日とする。
入院基本料の算定条件について、社会保険事務局に問い合わせをいたしました。
・看護師の配置基準比率について
問24）施設基準上で月一日あたり勤務する事となる必要看護職員数に対する
看護師の比率である。と記述されている。
たとえば、100床 平均入院患者 90名 ２ユニット 13対１ では、
各勤務対看護師数 7名（90÷13）＝6.9 切上
３交代では、21名
２交代では、14名
月一日あたり勤務する必要看護師数は、7名
☆上記7名に対する比率が正看比率となる
１日7名を維持するのに必要な看護師数は、
一日あたり総時間数 （一日あたり看護時間数*24）= (7*24)=168
月間看護時間総数(一日あたり総時間数*31))=(168*31)=5208
休憩時間を引いた時間数（5208−（7*3*31））＝5208-651=4557
必要職員数＝（4557/150）=30.4
''30.4の70% （30.4*0.7）=21.3 いれば配置基準はクリア？
従来の考え方では、
100床 90名 で2.5対１であれば、36が必要看護職員数
70％で25.2いれば正看比率をクリアですが、いかがでしょうか？
と質問をしています。